编者按：

在婴幼儿时期拥有一个健康的肠道微生物组或可帮助人们在未来降低某些疾病的患病风险。那么，哪些因素会影响肠道微生物的建立呢？哪些微生物在生命早期发挥着关键作用？

尽管人们还在争论人类肠道微生物的起源，即肠道微生物组的建立是在怀孕期间还是在出生的那一刻，但是有一点越来越明确，即肠道微生物组的多样性及其功能受到出生方式、喂养类型、抗生素的使用、地理位置以及与兄弟姐妹或宠物接触等因素的影响。

一个健康的婴儿首先会建立一个由双歧杆菌占主导地位的低多样性的肠道微生物组，并且此时肠道微生物组组成在很大程度上取决于婴儿的喂养方式。

母乳喂养丰富了乳酸杆菌和双歧杆菌，后者可以降解一种叫做母乳低聚糖（HMO）的糖。HMO是母乳中第三大成分。每一位母亲都有200多种不同结构的HMO，这类糖不能在婴儿的上消化道中被消化。相反，它们会到达结肠，在那里被双歧杆菌发酵，从而保护婴儿免受感染和免疫相关疾病。

相比之下，奶瓶喂养的婴儿拥有与儿童相似的、更多样化的肠道微生物组，其中包含了更多的潜在细菌病原体（例如某些肠球菌和链球菌）和以蛋白质而非碳水化合物为食的肠道细菌。

早期饮食也会影响肠道微生物的代谢。与奶瓶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿具有更丰富的乳酸和乙酸代谢物，这可能有助于解释母乳喂养的健康益处。

在婴儿出生时，阴道分娩为婴儿的肠道提供了第一颗微生物定植种子，之后可能会通过母乳继续向婴儿提供微生物。

第一，婴儿的口腔或母亲的皮肤可能会给乳汁提供一些细菌。第二，科学家提出了一种内部途径，即母体细菌通过淋巴/血液循环从母体肠道转移到乳腺导管和乳汁中。

母乳微生物组，就像指纹一样独特，是为满足婴儿的营养需求而精心定制的。其主要由葡萄球菌和链球菌组成，其次是乳酸杆菌和双歧杆菌。

科学家们才刚刚开始了解母乳的各种好处——从正常的生长和发育到智力测试中的优异表现，这些都与母乳微生物组息息相关，但也取决于各种营养物质和其他尚未确定的化合物。

同样值得注意的是，母亲肥胖、过敏和乳糜泻、剖腹产以及在怀孕和哺乳期间接受抗生素治疗会减少保护性双歧杆菌在母亲肠道和母乳中的定植，进而影响婴儿免疫系统的发育，并对以后的健康产生潜在影响。

双歧杆菌是健康母乳喂养的婴儿肠道中最丰富的细菌，并且其水平在成年后会下降，这表明该细菌在婴儿生长和发育中发挥着重要作用。

双歧杆菌可以“单独工作”，并会在肠道微生物组成熟过程中，促进其他与健康相关的微生物（如粪肠杆菌和某些产丁酸的细菌），从而为儿童带来多种健康益处，包括：

①限制病原微生物在婴儿肠道中的定植；

②增强肠道屏障功能；

③降解膳食纤维并提供必需的营养物质；

④具有抗炎特性。

双歧杆菌在塑造婴儿和儿童肠道健康以及免疫系统中的作用一直是肠道微生物研究中最广泛的领域之一。婴儿肠道中双歧杆菌菌株的平衡在教育免疫系统和预防炎症反应方面发挥着重要作用，炎症反应可导致常见疾病，包括过敏、1型糖尿病和炎症性肠病。

例如，最近的一项研究发现，双歧杆菌的低丰度与肠道炎症有关。当婴儿补充能够代谢这些底物的婴儿双歧杆菌EVC001菌株时，粪便中的炎症标记物水平下降。

剖腹产、奶瓶喂养和接触抗生素是早期生活中常见的情况，这些情况会减少婴儿肠道中保护性双歧杆菌的丰度。

一些研究表明，用乳酸双歧杆菌Bi-07、乳酸双歧杆菌HN019和鼠李糖乳杆菌HN001或者鼠李糖乳杆菌KL53A和短双歧杆菌PB04的混合益生菌补充剂可能有助于使剖腹产婴儿的肠道微生物组正常化。

另一项研究发现，由短双歧杆菌Bb99、丙酸杆菌亚种shermaniiJS、鼠李糖乳杆菌Lc705和鼠李糖乳杆菌GG组成的混合物或可改善剖腹产和抗生素治疗对肠道微生物组的影响。

同样，添加含有短双歧杆菌C50和嗜热链球菌065以及益生元低聚糖或仅含有益生元的婴儿配方奶粉也被用于帮助纯奶瓶喂养的婴儿或正从母乳喂养过渡到奶瓶喂养的婴儿获得与母乳喂养婴儿更为相似的肠道微生物组。

早产儿患坏死性小肠结肠炎的可能性很高，因此可能也可以对其采用益生菌干预。在这方面，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学协会提出了一项建议（证据等级较低），即提供鼠李糖乳杆菌GGATCC53103或婴儿双歧杆菌Bb-02、乳酸双歧杆菌Bb-12和嗜热链球菌TH-4的混合物，以降低早产儿坏死性小肠结肠炎的发病率。

虽然免疫系统在这些过程中的参与程度并不都清楚，但这些研究表明，选择特定的益生菌有可能可以帮助婴儿们拥有健康的肠道微生物组，从而辅助生命早期免疫反应的发展，并预防某些与生命后期肠道微生物组改变有关的疾病。

参考文献：

1.:;77(suppl3):21-34.doi:10.1159/000517912.

2.StewartCJ,AjamiNJ,O’BrienJL,;562:583-8.doi:10.10138/s4-x.

3.MaJ,LiZ,ZhangW,abies:;10(1):15792.doi:10.1038/s45-x.

4.BridgmanSL,AzadMB,FieldCJ,tsat4months:;4:11.doi:10.3389/

5.Rodrí:isthereabacterialentero-mammarypathwayduringlatepregnancyandlactation?;5(6):779-784.doi:10.3945/

6.deWeerthC,AatsinkiAK,AzadMB,:fromcompl;1-38.doi:10.1080/10408398.2022.2053058.

7.Selma-RoyoM,CalvoLerma,J,Cortés-MacíasE,:;45(6):151450.doi:10.1016/

8.StuivenbergGA,BurtonJP,BronPA,?;10(2):278.doi:10.3390/microorganisms10020278.

9.AlessandriG,vanSinderenD,:fromgenomicst;19:1472-87.doi:10.1016/

10.HenrickBM,RodriguezL,LakshmikanthT,;184(15):3884-98.doi:10.1016/

11.YangW,TianL,LuoJ,;38(11):1181-91.doi:10.1055/s-.

12.HurkalaJ,LauterbachR,RadziszewskaR,ainconstituentsofthegutmicrobiotaoftermnewbornsdeliveredbycesareansection–arandomized,prospective,;12(10):3128.doi:10.3390/nu12103128.

13.KorpelaK,SalonenA,VepsäläinenO,;6(1):182.doi:10.1186/s4-4.

14.BéghinL,TimsS,RoelofsM,(withBifidobacteriumbreveC50andStreptococcusthermophilusO65)withprebioticoligosaccharidesissafeandmodulatest;40(3):778-87.doi:10.1016/

15.ZhuB,ZhengS,LinK,fecalmicrobiota:;11:650407.doi:10.3389/

16.vandenAkkerCHP,vanGoudoeverJB,ShamirR,:apositionpaperbytheEuropeanSocietyforPaediatricGastroenterologyHepatologyandNutritionCommitteeonNutritionandtheEuropeanSocietyforPa;70(5):664-80.doi:10.1097/

作者｜AndreuPrados

编译｜lxx