最近几年欧美国家的鼻整形技术有了新的突破，保留性鼻整形的理念在美容性鼻整形应用中被更加广泛的接受，而结构性鼻整形的理念则更多的应用在鼻修复手术中，这种理念的变化对于我们中国的鼻整形未来发展方向会有什么启示？
前几年我们在亚洲人美容性鼻整形中几乎都是采用结构性鼻整形的理念。结构性鼻整形的基本理念就是“解构”和“重建”，就是把畸形和被破坏的鼻结构进行“解构”，然后再重新排列“重建”成正常结构的鼻子。结构决定外形，鼻整形的目的就是为了获得符合美学的正常鼻子结构，包括：鼻骨，上外侧软骨以及下外侧软骨等等结构的调整和复位。所以结构性鼻整形对于鼻修复和鼻畸形的矫正具有不可替代的优点。
对于多数具有正常鼻子解剖结构的美容性鼻整形的患者，是否都需要进行“解构”和“重建”？在结构性鼻整形的理念指导下，前几年肋软骨在我国非常盛行。正是这种“解构”和“重建”理念的滥用，导致了许多需要修复的患者，所以我们需要对结构性鼻整形需要反思和总结。在欧美国家的美容性鼻整形患者，多数中隔发育完好的大鼻子缩小，其中最主要的是鼻背降低和驼峰鼻矫正。保留性鼻整形最主要的突破性技术就是：保留驼峰结构的鼻骨降低（push-downorlet-down)。其次是皮肤软组织罩(STE)的骨膜和软骨膜下分离以及韧带的保留，下外侧软骨（鼻翼软骨）的保留。所以保留已经成为欧美国家美容性鼻整形的主流，那么这种理念对我们国家鼻整形的启示又是什么？在我国的美容性鼻整形患者，多数都是小鼻子增大，其中包括鼻背的增高和鼻尖的增高与延长。根据保留性鼻整形的理念，我们不应该破坏鼻子的基本结构，反而是应该加固不稳定的结构，比如鼻中隔软骨。在此理念的指导下，我们鼻背往往采用假体增高，鼻尖的增高和延长则在保留或者加强中隔稳定的基础上进行榫卯移植（Torgue-in-Groove)和鼻尖的软骨移植与增高。美容性鼻整形在技术上更多的是保留，可控和简化。
因此我们在进行鼻整形时，要区分好美容性鼻整形和鼻修复，同时要判断好各种鼻解剖结构（比如鼻骨、鼻中隔软骨等）完整与否和是否被破坏，这种正确的判断是我们选择手术方式的基础。比如对于鼻中隔没有破坏的美容性鼻整形主张采用简单的假体加耳软骨的鼻综合手术，而对于鼻中隔有破坏的美容性鼻整形以及鼻修复主张采用结构性的鼻整形技术，对于多次修复以及有过感染经历的鼻子更主张采用全自体组织的结构性鼻整形。
所以未来中国鼻整形的发展方向是美容性鼻整形走向手术简单、外形可控和自然的方向，而鼻修复和鼻畸形的矫正则需要进行结构性鼻整形。
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